Жалоба в страховую медицинскую организацию

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Жалоба в страховую медицинскую организацию

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу.

Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться.

По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Ответственность медицинских организаций

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь.

Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы.

Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

  • Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
  • Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
  • Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
  • Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы.

Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд.

Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:

  1. Администрацию медицинского учреждения.
  2. Страховую медицинскую организацию.
  3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
  4. Судебный орган.

Каждый этап имеет свои особенности и способы подачи претензии к врачу того медицинского учреждения, в котором не оказали должным образом медицинскую помощь или отказали в ней вовсе.

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Претензия может быть предоставлена в письменном виде заведующему отделением или главврачу в отделение, где гражданин проходил лечение. В жалобе требуется детально изложить доводы и требования к руководству.

Претензия составляется в двух экземплярах, один из которых остается на руках заявителя с отметкой о приеме, а другой передается уполномоченному представителю медучреждения.

Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.

Если руководство клиники всячески отказываются принимать жалобу нужно вручить ее с двумя понятыми под расписку любому работнику учреждения. При этом необходимо убедиться, что свидетели смогут присутствовать на суде и подтвердить факт передачи документа.

Подача жалобы в страховую медицинскую организацию

Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.

Практика показывает, что все жалобы граждан рассматриваются без исключений, но большинство из страховых организаций отрекается от обязательств, если дело касается материальной компенсации.

Обращение в территориальный фонд ОМС

Последней инстанцией, которая примет меры по выполнению требований жалобы, является ТФОМС.

Можно передать жалобу по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию.

Можно предоставить письменную претензию лично или передать ее почтовым отправлением. В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления.

По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.

Подача заявления в суд

Если гражданин хочет возместить затраченные средства за назначенное лечение или некачественное медицинское обслуживания, тогда вместо заявления следует подготовить иск. Подается он в территориальные судебные органы по месту проживания.

 К нему необходимо обязательно предоставить доказательства в виде справок, копий медицинских книжек и результатов обследований.

Дополнительным плюсом послужат показания свидетелей, которые подтвердят правоту пациента и позволят судье вынести решение в его пользу.

Одновременно с иском в суд можно подать жалобу в прокуратуру и отделение Росздравнадзора РФ. Таким образом, застрахованное лицо подпадет под действие закона «О защите прав потребителя» и поэтому не будет платить любые госпошлины за обращение в эти инстанции.

Как составить жалобу?

Обычно жалоба составляется в двух экземплярах: первый с пометкой о принятии из инстанции остается у гражданина, а второй непосредственно подается в учреждение. Жалоба составляется по стандартной схеме:

  1. Шапка. Здесь указывается наименование учреждения, в которое подается жалоба, его адрес, фамилия, имя, отчество пациента, его адрес и контактные данные. После этих сведений по центру необходимо написать слово «жалоба». После чего приступать к содержательной части.
  2. . Здесь описывается ситуация, которая вынудила гражданина составить жалобу. Можно апеллировать к нормативно-правовым актам, чтобы ее обосновать.
  3. Заключение. Здесь необходимо пересказать свои требования (например, «Прошу компенсировать расходы»).
  4. Опись. В этой части жалобы нужно перечислить прилагаемые документы, справки, счета, если таковые имеются. Если их нет, нужно просто поставить подпись и дату написания данной бумаги.

Текст жалобы должен быть выдержан в нейтральном стиле, нельзя использовать эмоциональные обороты и негативные фразы. Сложившаяся ситуация должна быть описана корректно и сдержанно. Кроме того, не стоит ограничиваться общими формулировками, все детали дела должны быть максимально подробно описаны. Скачать образец жалобы на отказ в медицинской помощи можно по ссылке.

Заключение

В случае, если застрахованному лицу отказали в оказании медицинской помощи по ОМС, необходимо составить жалобу. Первой инстанцией является руководство медучреждения, в котором гражданину отказали в помощи.

Если оно некомпетентно или отказывается решать данный вопрос, нужно обратиться непосредственно в страховую организацию или территориальный фонд ОМС. В крайнем случае гражданин может составить исковое заявление в суд.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/zhaloba-na-vracha-za-otkaz-po-oms

Как пожаловаться на поликлинику

Жалоба в страховую медицинскую организацию

Выполняя профессиональные функции, врачи и обслуживающий персонал поликлиник и других медицинских учреждений обязаны добросовестно исполнить свой медицинский долг. Если пациент усомнился в качестве обслуживания или его права были ущемлены, законодательство РФ оставляет за ним право написать жалобу на поликлинику или в адрес отдельного медицинского персонала.

Куда обратиться

Законодательной основой во взаимоотношениях пациентов и сотрудников медицинских учреждений являются:

  • конституция, которая провозглашает право граждан получить на бесплатной основе качественные услуги врачей;
  • более детализированные правила построения взаимоотношений изложены в ФЗ-№–323.

Даже если простой человек не осведомлен о регулировании медицинской деятельности, он может смело возразить на любое давление или неаргументированные действия со стороны медсестер или самого врача.

Итак, если конфликт все же произошел, рекомендуется написать жалобу в следующие инстанции:

  1. В адрес самой больницы или поликлиники.
  2. Если на поданную жалобу никто не откликнулся, можно пойти дальше и написать претензию уже в отделение Минздрава по месту нахождения медицинского учреждения.
  3. Свое недовольство по поводу обслуживания можно направить представителям страховой компании. Именно полис ОМС считается гарантом комплексного обслуживания пациента и если какие-то обязанности, по мнению гражданина, не были выполнены на должном уровне, жалобу можно адресовать представителям страховой организации.
  4. Жители столицы могут выразить свои претензии по поводу некачественного обслуживания со стороны медиков на официальном портале Правительства Москвы.
  5. Через портал Добродел.
  6. Гораздо больше шансов на принятие мер, если жлоба будет отправлена в Прокуратуру.
  7. Конечной инстанцией для восстановления нарушенных прав пациента будет иск в судебный орган.

К главному врачу

В медицинском учреждении функция по контролю за деятельностью персонала возложена на главврача. Именно в его адрес должна поступить жалоба на первоначальном этапе. Некоторые несдержанные пациенты, пытаясь на месте решить выявленные проблемы, заходят в кабинет и выплескивают свои эмоции в устном диалоге.

Гораздо эффективнее в плане рассмотрения и устранения проблемных ситуаций считается отправка жалобы в письменной форме. Это можно сделать двумя способами:

  • документ можно отправить на электронную почту поликлиники;
  • путем изложения фактов на бумажном носителе.

Жалоба составляется в двух экземплярах. Соответственно первый передается в кабинет главврача, а второй остается у заявителя. При этом важно, чтобы документ был зарегистрирован как принятый на рассмотрение (вся входящая корреспонденция нумеруется).

В течение 30 дней с момента поступления претензии главврач должен принять одно из решений:

  1. Принять меры по указанным фактам нарушения и сообщить об этом пациенту.
  2. Если нарушения, по мнению руководства, были несущественными, признать жалобу необоснованной.

Иногда складывается такая картина, когда недовольный пациент ищет книгу жалоб, чтобы оставить в ней свои претензии. Однако, забегая вперед, отметим, что действующее законодательство не обязывает вести учет жалоб граждан по оказанным услугам: разве что жалобную книгу можно потребовать у частной клиники, которая на возмездной основе провидит лечение.

В страховую компанию

Полис медицинского страхования выдается каждому гражданину РФ и позволяет на бесплатной основе получить первичную медицинскую помощь, некоторые лекарства и проведение диагностических процедур.

На заметку! Страховщик (в данном случае государство) берет на себя обязательство по лечению больных граждан только в пределах установленного регламента.

Если у пациента обнаружится заболевание, не входящее в перечень болезней, по которым лечение проводится за счет государственного фонда, поликлиника или иное медицинское учреждение не обязано на бесплатной основе проводить лечение.

Целесообразнее будет оставить жалобу на отказ или недостачу лекарств и медикаментов, которые включены в список бесплатных.

В минздрав

Министерство здравоохранения на сегодняшний день проводит государственную политику в сфере выработки стандартов для регулирования всей медицинской деятельности на территории нашей страны. В каждом регионе имеется отдельный департамент здравоохранения, куда люди могут обратиться за помощью при выявлении фактов некачественно обслуживания.

Вот несколько способов взаимодействия пациента с сотрудниками Минздрава:

  1. Первый способ реагирования на врачебную халатность – это звонок в контактный центр по телефону — 8 800-200-03-89 – все звонки по России бесплатные.
  2. Москвичи могут посетить общественную приемную по адресу ул. Неглинная, д. 25. Рабочий график – пн.-чт. с 9:00 до 17: 00 ч. В пятницу прием осуществляется до 15:45.
  3. Обращение можно составить на официальном портале ведомства – www.rosminzdrav.ru.
  4. Процесс обработки и рассмотрения претензии можно проследить, позвонив по номеру (495)-627-29-93.

Выявленные нарушения можно изложить непосредственно Министру Здравоохранения, записавшись на прием. Однако вероятность встречи с федеральным чиновником минимальная в виду большого количества желающих.

На портале Добродел онлайн

Добродел – это специальная площадка, на которой жители Подмосковья могут в упрощенном порядке наладить взаимодействие с органами исполнительной власти. Сервис был создан по инициативе Правительства Москвы и вот уже не первый год показывает свою эффективность в решении социальных вопросов жителей Подмосковья.

Чтобы выразить свое недовольство по поводу действий работников мед. учреждений, необходимо действовать в пошаговой последовательности:

  1. Завести личный кабинет на сайте Добродел.
  2. Найти раздел «Медицинские учреждения».
  3. В появившемся окне навести курсив мыши на вкладку «сообщить о проблеме».
  4. Из представленных тем необходимо выбрать проблему, которая соответствует предмету жалобы.
  5. Выбрав название темы, нужно полностью описать суть проблемы. Здесь важно следовать рекомендациям портала: то есть сопроводить письменные доводы различными аргументами. Например, можно приложить фотографию или видеозапись, если такая имеется.

В течение 2-х дней с момента поступления описанной проблемы на сервисе публикуется официальный ответ. Примечательно, что автор может внести свои коррективы в опубликованный ответ:

  • если он не согласен с решением, необходимо отметить галочкой «нерешенный»;
  • если полученный ответ удовлетворил требования заявителя, можно поставить галочку «решенный».

Через сайт правительства Москвы

Официальный сайт мэра столицы С. Собянина – еще один помощник для столичных жителей в решении проблем с сотрудниками медицинских учреждений. Отправка электронной корреспонденции осуществляется на общих принципах:

  1. Сначала требуется регистрация.
  2. Выбор темы обращения.
  3. Отправка заполненной формы.

На портале есть актуальная сводка по всем поступившим жалобам от Москвичей, что позволит посетителям изучить чужие обращения перед тем, как составить собственную претензию.

В прокуратуру

В прокуратуру, как в прочем и в судебный орган, следует обращаться только в том случае, если выявленное нарушение сопровождено достаточным объемом доказательств, свидетельствующих о бесспорном нарушении прав гражданина. В иных случаях представители надзорной инстанции либо переправляют поступившиеся сообщения в адрес подведомственных структур, либо вовсе признают жалобу необоснованной.

Перед посещением прокуратуры пострадавший пациент должен вооружиться следующими аргументами:

  1. Ответы, полученные от других ведомств на первоначальные жалобы.
  2. или аудиозапись разговора с врачами.
  3. Если обслуживание проводилось на платной основе, необходимо взять чек за предоставленные услуги.
  4. Бумажка, на которой врач перечислил список рекомендованных рецептов.

Если полученное сообщение будет в достаточной степени указывать на факты совершения противоправных действий со стороны медиков, прокурор проведет внеплановую проверку в течение 30 дней. В других случаях обращение может быть передано профильным ведомствам.

Иск в суд

Согласно положениям статьи 1068 ГК, юридическое лицо несет ответственность в пределах ущерба, который был нанесен его сотрудником при исполнении своих профессиональных обязанностей.

Подать иск на учреждение в целом или на отдельного врача можно при наличии следующих оснований:

  1. Отказ в предоставлении или несвоевременное предоставление пациенту медицинской помощи по страховому полису.
  2. Неправильное назначение диагноза, от которого пациент получил существенный вред для здоровья.
  3. Халатность или небрежность со стороны врача или его персонала при выполнении хирургических операций, от которого пациент получил ущерб здоровью.

В отличие от жалобы, исковое заявление требует указания законодательных норм, в соответствии с которыми доводы пациента считаются законными и обоснованными.

Как написать жалобу на поликлинику

Если халатные действия врачей или персонала были выявлены в многопрофильном медицинском учреждении, жалобу можно отправить следующими способами:

  • позвонить по номеру горячей линии и сообщить факты нарушений операторам;
  • отправить жалобу в электронном формате через официальный сайт прокуратуры, минздрава и других ведомств;
  • составить жалобу на бумажном носителе и передать ее главному врачу.

Образец 2019

Жалоба на действия медицинского персонала не имеет единой формы, однако требует максимально точного отражения всех событий произошедшего. Отсюда очень важно не упустить малейшие детали и соблюсти последовательность вносимой информации.

Структура жалобы:

  1. В шапке претензии указывается название медицинского учреждения и юридический адрес.
  2. Персональные сведения заявителя. Необходимо прописать фамилию, имя, отчество, адрес регистрации и активный номер телефона для обратной связи.
  3. Далее по середине листа пишется слово «жалоба», после чего заявитель указывает конкретного работника или учреждение в целом в качестве объекта проверки.
  4. Описательная часть. В ней гражданин должен сформулировать точную картину произошедших событий, описывая каждую деталь, которая может квалифицироваться как нарушение его прав. Обязательно нужно указать дату и время обслуживания.
  5. Заключение. Внизу документа заявитель просит ведомство принять определенные меры для устранения вывяленных нарушений. Также прилагаются все имеющиеся документы, и ставится отметка.

Если жалоба пациента вытекает из условий договора на оказание стоматологических услуг, то помимо возникшей проблемы рекомендуется указать пункт договора, в соответствии с которым специалист отвечает за оказанные услуги.

Скачать образец жалобы в Министерство здравоохранения.

Сроки ответа и результат

Оформленные надлежащим образом претензии граждан проходят обработку в профильных ведомствах, которые выполняют контроль в сфере охраны здоровья. После поступления жалобы контролирующая служба в первую очередь обязана проверить содержание самого документа, после чего заявитель уведомляется о его принятии на рассмотрение.

Большинство организаций рассматривают жалобу в течение 30 дней.По истечении этого срока принимается одно из решений:

  1. Претензия признается обоснованной. Если в результате попустительства был нанесен ущерб для здоровья пациента, руководство поликлиника возмещает вред в полном объеме.
  2. Жалоба откланяется в виду отсутствия достаточных оснований для привлечения медиков к ответственности. При этом право на повторное обращение уже в другое ведомство за пациентом сохраняется.

Таким образом, путем подачи жалобы на медицинские услуги недоброжелательных врачей граждане могут защитить свои конституционные права и предостеречь других пациентов от халатного отношения. Кроме указанных способов возражение можно отправить через сайт госуслуги. Для этого требуется регистрация и заполнение формы электронного документа.

-репортаж по теме

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: https://pensiapro24.ru/zhaloby/zhaloba-na-polikliniku/

Жалоба на страховую компанию Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» — как и куда жаловаться

Жалоба в страховую медицинскую организацию

Ознакомьтесь с этой статьей и решение писать жалобу на страховую компанию Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» или нет не заставит себя ждать.

Абсолютное большинство граждан имеет в собственности или пользуется по иному законному основанию движимым и недвижимым имуществом.

Будь то машина, квартира, дом или торговое помещение – любое имущество может быть застраховано вами от разного рода рисков (гибель, утрата каких-либо специфических свойств и функций, хищение и т.д.). Кроме этого часто мы страхуем свою жизнь или ответственность.

Однако при наступлении оговоренных в страховых полисах страховых случаев далеко не все страховые компании ведут себя порядочно и весьма часто уклоняются от исполнения своих обязательств перед застрахованными лицами.

Как же вести себя, столкнувшись с произволом или уходом от обязанности компенсировать вам ущерб страховой компании? Что можно и нужно предпринимать гражданам при наступлении страховых случаев и бездействии страховой? Можно ли пожаловаться на страховую компанию?

Ответы в нашей статье.

Как пожаловаться на Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»

Жалоба на страховую Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» – это доступный каждому способ восстановить свои права, определить или наладить порядок взаимодействия с вашей страховой компанией, а также действенный и эффективный вариант разрешить любую спорную ситуацию.

Образец жалобы в страховую не определен требованиями действующего законодательства и вы вправе написать жалобу на страховую компанию, в свободной форме, изложив суть возникшей проблемы.

Для того, чтобы описать спорную ситуацию, которая нарушает ваши права страхователя и участника договорных отношений со страховой, не обязательно обладать специальными знаниями, просто рекомендуем вам воспользоваться нашими рекомендациями по составлению и примерами жалобы на страховую компанию.

И первое, с чего нужно начать, определиться и ответить себе на вопрос:

Куда жаловаться на Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»

У вас всегда есть несколько вариантов, то есть несколько ведомств и инстанций, которые должны будут рассмотреть ваше обращение и куда обращаться с жалобой на страховую компанию. С помощью нашей статьи вы разберетесь, в каком случае – куда подать жалобу на страховую компанию и что желательно включить в текст обращения.

Итак, жалобы на страховую вы всегда можете направить следующим адресатам:

а также нельзя забывать о судебной защите своих прав, то есть вы можете обратиться с

  • жалоба в суд на страховую компанию .

Как правильно написать жалобу на Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»

Ответив для себя на вопрос, куда обратиться с жалобой на страховую компанию, после указания адресата обязательно должно идти название вашего документа, отражающее его суть, “Жалоба на страховую компанию” или “Претензия в страховую компанию”.

Затем – основание вашего обращения, а именно указание на предмет договора страхования, заключенного вами со страховой компанией, номер выданного вам страхового полиса с обозначенными застрахованными рисками и страховой суммой. Будет хорошо, если вы найдете этот договор и укажите его реквизиты (номер и дату), а также по возможности сошлетесь на конкретные пункты, которые страховая нарушила.

Далее, вы подробно излагаете обстоятельства нарушения вашего права, ссылаясь на статью Гражданского кодекса РФ, в соответствии с которой вы заключали договор страхования:

  1. ст. 929 – если это договор имущественного страхования;
  2. ст. 931 – если вы застраховали ответственность за причинение вреда (в том числе автогражданскую ОСАГО);
  3. ст. 934 – если со страховой вы заключили договор личного страхование (то есть застраховали жизнь и/или здоровье);
  4. ст. 933 – если у вас на руках договор страхования предпринимательского риска.

Теперь оговоримся о том, что точно может стать поводом написать жалобу на страховую и что нужно будет подробно описать:

  • расчет страховой премии сотрудниками страховой компании был произведен неправильно;
  • страховая компания Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» отказывается заключить с вами договор личного страхования, который является публичным (при условии, что в качестве страховых рисков вы не указываете интересы, страхование которых по статье 928 ГК РФ не допускается – противоправные интересы, убытки от участия в лотереях, расходы в целях освобождения заложников);
  • сотрудники страховой компании отказывают вам во внесении изменений в страховой полис;
  • Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» отказывается выдать полис ОСАГО;
  • вы столкнулись с хамством сотрудников страховой компании;
  • происшествие с застрахованным имуществом или лицом страховая компания отказывается признавать страховым случаем;
  • размер страхового возмещения не соответствует причиненному страховым случаем ущербу;
  • страховое возмещение произведенное в натуре (ремонт, лечение) выполнено некачественно;
  • признав случай страховым, страховая не производит страховую выплату или всячески пытается занизить причитающуюся вам сумму;
  • ваш страховой агент (закрепленный за вами менеджер страховой компании) не выполняет своих обязанностей по договору (не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали и т.д.);
  • страховая компания не участвует в осмотре поврежденных застрахованных объектов (отказывается проводить осмотр поврежденного имущества) и не принимает результаты заказанной вами экспертизы (оценки ущерба);
  • Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» неправомерно отказывает вам в оформлении страхового полиса онлайн или у вас не получается продлить страховой полис ОСАГО онлайн;
  • страховая компания нарушила тайну страхования;
  • иные неразрешимые в ходе устного диалога разногласия между вами (как страхователем) и страховой компанией (страховщиком по договору).

После указания на суть разногласия со страховой ОБЯЗАТЕЛЬНО опишите последствия поведения сотрудников страховой компании, из-за чего причиненный вам ущерб продолжает оставаться невозмещенным, его вид (материальный, моральный, вред здоровью) и размер.

После этого переходите к требованиям, которые вы выдвигаете, также руководствуясь вышеуказанными статьями и главой 48 в целом Гражданского кодекса РФ, положениями Закона “О защите прав потребителей”, Уголовного кодекса РФ (если предполагается уличение в мошенничестве и других преступных деяниях со стороны страховой).

Прикладывать к жалобе можно любую обосновывающую документацию, фотографии, копии ранее поданных и проигнорированных жалоб, коллективные обращения страхователей, столкнувшихся с бездействием страховой компании.

Заканчивается любая жалоба вашей подписью и проставлением даты.

Ответ страховой компании на жалобу

В соответствии с правилами профессиональной деятельности, предусмотренными пунктом 1 статьи 26 Федерального Закона “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, содержащими в том числе порядок рассмотрения  жалоб на действия членов профессионального объединения, жалоба гражданина должна быть рассмотрена и гражданину должен быть дан ответ, или обеспечено устранение обстоятельств, послуживших поводом к обращению гражданина.

Жалоба на Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» по ОСАГО и Жалоба на Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» по КАСКО

Каждый законопослушный гражданин-автовладелец имеет на руках полис ОСАГО, по которому застрахована его автогражданская ответственность перед другими участниками дорожного движения.

Следовательно каждый такой автолюбитель общается с представителями страховых компаний, и хорошо, если это общение касается лишь пролонгации страхового полиса, но нередки и страховые случаи.

Кроме этого добровольно каждый автомобилист может приобрести полис КАСКО и дополнительно застраховать свой транспорт от хищения и других видов ущерба (отличных от ОСАГО, в том числе случаи, когда вы – виновник ДТП).

Кроме вышеуказанных поводов специфичными для жалоб по ОСАГО и КАСКО станут и следующие:

  • жалоба в Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» по КБМ (Коэффициент бонус-малус или, проще говоря, размер причитающейся вам скидки на страховую премию за безаварийную езду, водительский стаж и возраст);
  • у вас не получается продлить страховой полис ОСАГО или КАСКО онлайн;
  • вас ограничивают в праве на ремонт вашего нового автомобиля у официального диллера;
  • вам не произведена выплата страхового возмещения в денежной форме в случаях прямо предусмотренных законом;
  • ремонт вашего автомобиля, поврежденного в ДТП, на станции технического обслуживания по направлению страховой выполнен некачественно или его вовсе отказываются выполнять;
  • у вас возникли проблемы с доказыванием факта ДТП (страховая не принимает европротокол, придирается к его заполнению, требует иные ничем не предусмотренные справки).

И это тоже не полный перечень возможных проблем, с которыми сталкиваются страхователи автомобилей.

Подать жалобу на страховую компанию по ОСАГО и КАСКО вы можете в общем порядке, описанном в этой статье, без соблюдения каких-то особенных процедур.

Жалоба в медицинскую страховую Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»

Всем известно, что у граждан РФ есть право на бесплатную медицинскую помощь в объеме, предусмотренном соответствующими нормативными актами, утверждающими программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Соответсвенно, имея на руках полис ОМС, вы вправе требовать для себя медицинскую помощь надлежащего качества в необходимом для вашего состояния (заболевания) объеме.

В этой связи вы всегда можете обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС:

Теперь подробнее о каждом из потенциальных получателей нашей с вами жалобы и случаях их написания.

Жалоба директору компании Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»

Руководитель страховой компании, которую вы выбрали для страхования своего имущества, здоровья, жизни, ответственности – это человек который может оперативнее всего среагировать на вашу жалобу, дав соответствующие поручения подчиненным сотрудникам.

Более того, руководству страховой компании гораздо выгоднее быстро среагировать на жалобу самого страхователя и не дожидаться, когда он обратится в органы, наделенные властными полномочиями, и не рисковать привлечением к ответственности или лишением лицензии.

По этой причине не стоит исключать этот вид жалобы из возможных вариантов реагирования на нарушения вашего права.

Случаи, когда имеет смысл составить жалобу в страховую компанию на имя ее директора:

  • если сотрудник страховой компании нагрубил вам;
  • если ваш страховой агент не выполняет своих обязанностей, а в частности не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, не дал должной консультации и исчерпывающей информации о последовательности ваших действий при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали для получения медицинской услуги и т.д.);
  • менеджер страховой компании неправильно произвел расчет страховой премии или страховой суммы, на которую вы сможете претендовать при наступлении страхового случая;
  • если вы обнаружили любые другие нарушения условий заключенного с вами договора страхования.

Жалоба онлайн на Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»

Обратиться к директору страховой компании, выступающей страховщиком по вашему договору страхования, вы можете воспользовавшись ее официальным сайтом (при наличии такового, или направив жалобу на официальную электронную почту организации-страховщика).

На сайте можно найти формы обратной связи, куда можно поместить текст жалобы, или специальные разделы с адресами для связи с руководством.

Жалоба по телефону

Кроме того, Вы всегда можете обратиться с жалобой по телефону центрального офиса Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»:

+7 (473) 255-01-70 – телефон центрального офиса Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»

Как написать жалобу на страховую

Жалоба начальнику страховой компании – это официальное заявление о нарушении ваших прав и законных интересов, либо интересов выгодоприобретателя, определенного условиями договора страхования. Это документ, содержащий суть возникшей проблемы и отражающий ваши требования.

Если обратиться к Федеральному Закону “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”, то статья 4 говорит, что жалоба – просьба гражданина о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц.

Этот же Федеральный закон устанавливает предельные сроки, в которые гражданину должен быть дан письменный и что не менее важно мотивированный ответ, или обеспечено устранение обстоятельств, послуживших поводом к обращению гражданина.

Куда писать жалобу на страховую компанию. Начните с руководства, при ответственном подходе и реагировании на ваше грамотно составленное обращение, вы быстрее всего избавитесь от возникшей проблемы.

Образец жалобы в Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»

Предлагаем вам наш образец жалобы на страховую компанию. В нем мы постарались учесть наиболее вероятные и распространенные случаи и моменты, но не забывайте при этом, что вы всегда можете дополнить его, исправить, поменять, потому что нет строго закрепленной формы жалобы.

(Генеральному) Директору Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед»

Лицензия ЦБРФ СЛ № 2031 от 09.11.2015

ИНН: Телефон: Электронная почта:

Адрес:

Сайт:

от (ваши) Фамилия Имя Отчество

(адрес) __________________________

Жалоба на Медицинская страховая компания «ИНКО-Мед» – образец

Я, Иванов Иван Иванович (укажите свои Фамилию, Имя, Отчество), являюсь страхователем по договору страхования (укажите предмет договора страхования, то есть застрахованные объекты, риски или ответственность) .

Источник: https://zhaloba-obrazec.ru/zhaloba-na-straxovuyu-kompaniyu-medicinskaya-straxovaya-kompaniya-inko-med/

О написании жалобы на врача: в страховую компанию и министерство здравоохранения

Жалоба в страховую медицинскую организацию

К сожалению, на практике нередко возникают ситуации, когда клиент крайне недоволен уровнем предоставленной медицинской услуги. В таких случаях каждому полезно знать, как написать жалобу на врача поликлиники образец?

Самые распространенные причины жалоб

К самым популярным причинам, которые могут побудить пациента жаловаться на доктора, относятся:

  • неоказание услуги не в полном объеме;
  • постановка неверного диагноза;
  • оказание помощи не вовремя;
  • неверный выбор методов терапии;
  • отказ в оказании услуг человеку без веских оснований;
  • проявление признаков халатности;
  • бездействие специалиста или медсестры;
  • грубость, хамство и некомпетентность специалиста;
  • назначение необоснованно дорогих услуг, их навязывание клиенту;
  • плохо проведенная операция.

Обратите внимание! Пациент в 90% случаев оказывается правым, поэтому не стоит бояться отстаивать свои права, и в случае обнаружения нарушений со стороны специалиста, необходимо составить заявление и подать его в соответствующий орган. Такие жалобы со стороны пациентов делают систему здравоохранения нашей страны лучше и позволяют повысить качество оказываемых услуг.

Жалобы пациентов на врачей – нередкая практика в России

Законодательное регулирование

Как и кому написать жалобу на коллекторов

Закон РФ защищает интересы граждан при обращении в лечебные учреждения любого профиля. Так, основные права пациентов подробно фиксированы в ст.

41 главного правового документа России – Конституции.

Что касается уголовной ответственности для сотрудников системы здравоохранения, то медикам можно предъявить одно из следующих законных обвинений:

  • ст. 118, II и IV ч. – нанесение вреда физическому здоровью гражданина по неосторожности. Повреждения должны быть либо средней, либо высокой степени;
  • ст. 236, II ч. — нарушение предусмотренных санитарных правил и норм;
  • ст. 293, I и II ч. – халатность специалиста;
  • ст. 237, II ч. – утаивание сведений, которое может повлечь за собой неприятные последствия для здоровья гражданина.

Данные обстоятельства относятся к особо тяжким обстоятельствам, которые грозят специалисту не только лишением рабочего места, но и тюремным сроком. Поэтому ссылаться на них можно как в досудебном порядке, так и в заполнения документации в прокуратуре.

Обратите внимание! При обращении в суд необходимо предоставить все подтверждающие виновность врача документы – это кассовые чеки по оплате оказанной услуги, договоры медицинского обслуживания, медицинская карта пациента с анамнезом и эпикризом, всевозможные справки и выписки, которые обязательно нужно хранить в течение 3 лет. Без данных документов установить виновность медика будет невозможно.

Куда жаловаться на врача?

Как написать жалобу в Роспотребнадзор через интернет

Существует как минимум 5 мест, куда можно пожаловаться на доктора:

  • главврач больницы;
  • Министерство здравоохранения;
  • Росздравнадзор;
  • суд;
  • страховая компания.

Способы подачи жалоб на медицинский персонал больницы

Как написать жалобу в жилищную инспекцию: образец

На начальном этапе разбирательства следует писать жалобу на имя главного врача поликлиники (образец), в которой зафиксировать следующие сведения:

  • наименование учреждения, в котором была оказана услуга;
  • имя главного врача, его должность;
  • суть претензии – указать Ф.И.О. некомпетентного специалиста, указать причины подачи заявления (несвоевременное оказание помощи, халатность, неверное назначение препаратов и т.д.);
  • указать в приложении документы-основания при наличии;
  • дата;
  • подпись пациента.

Важно! После того, как жалоба подана, следует дождаться ответа главного врача. Если вина лечащего доктора не очень большая, то можно получить извинения и компенсацию в виде дополнительной услуги. Но если претензии руководством игнорируются и за ними не следует наказания врача, то нужно подумать о подаче заявления в вышестоящий орган.

Основаниями для обращения являются:

  • неустранение возникшего спора;
  • дело является срочным и серьезным, от него зависит здоровье и жизни человека;
  • дело может получить широкий резонанс, так как является по своему содержанию беспрецедентным и возмутительным.

К подаче заявления следует отнестись серьезно, собрать документацию и доказательства, привлечь свидетелей, которые смогут в письменной форме подтвердить неправомерность деяний врача.

Вышестоящим органом, в который нужно обратиться после неудовлетворительного ответа от управляющего состава клиники, в которой была предоставлена неудовлетворительная услуга, является Министерство здравоохранения, оставив заявку в электронном виде на официальном сайте в регионе. Для этого нужно выбрать «Форму для обращения населения» на портале в сети Интернет, в которой указываются следующие сведения:

  • фамилия;
  • имя;
  • отчество;
  • само обращение (максимально доступное количество букв и знаков – 2 тыс.);
  • файлы (документы, на основании которых пишется претензия) максимальным размером 5 Мб;
  • указать свой город и метод получения ответа – в письме на почте России либо на e-mail;
  • указать свой полный адрес места жительства и дать согласие на обработку данных.

Обратите внимание! Если форма для отправки данных недостаточно большая для оставления претензии, то необходимо направить ее наземной почтой по адресу: 127994, Москва, пер. Рахмановский, 3, ГСП-4.

Общие правила рассмотрения претензий в Минздраве содержатся в ФЗ №59 от 2 мая 2006 г. и ПП №452 от 28 июля 2005 г.

Обратите внимание! После того, как жалоба в Минздрав составлена, рекомендуется позвонить по телефону единой справочной Росздравнадзора и описать суть своего обращения: 8(800)500-18-35, либо написать электронное письмо по адресу info@rosminzdrav.ru. Департамент отвечает за контроль качества оказываемых услуг и безопасности граждан. Если врач нарушил стандарты, предусмотренные для медиков, то больницу ждет проверка, по результатам которой специалисты будут принимать меры по устранению нарушений.

Обратиться в данное ведомство можно как лично, так и при помощи законного представителя, а также письмом по факсу, электронной почте или наземной почте. Документация принимается на рассмотрение в течение не более 3 дней.

Жалоба в страховую компанию

Если услуга была предоставлена пациенту на основании полиса ОМС, то можно направить свои вопросы в свою страховую компанию (ее наименование указано в полисе).

На основании заявления сотрудники компании организуют медицинскую экспертизу, после проведения которой принимается решение о дальнейших действиях.

Обратиться с претензией можно в территориальный Фонд, адрес которого можно найти на официальном сайте данного учреждения.

Судебное разбирательство

В случае, если по мнению клиента вопрос не был урегулирован в достаточной мере ни одним из ведомств, можно писать исковое требование в суд. Однако нужно помнить, что такие разбирательства могут затянуться на месяцы: если человек хочет доказать свою правоту, ему придется пройти всю цепочку бюрократических процедур.

Причиной для написания искового заявления может быть:

  • ухудшение состояния здоровья пациента, связанное с лечением. Тяжкий вред здоровью;
  • несчастный случай, который повлек за собой смерть пациента или инвалидность;
  • грубые нарушения в оказании помощи населению в клинике.

К сожалению, удовлетворить иск суд может только по третьему пункту.

Важно! Перед тем, как составить правильное заявление в суд, необходимо подготовить всю подтверждающую документацию, а также предоставить доказательства причинно-следственных связей между нарушением и его последствиями.

Механизм подачи искового заявления достаточно прозрачен:

  1. Сбор документации. На данном этапе необходимо собрать максимальное количество обоснований в бумажном виде. Если какое-либо ведомство отказывается предоставить файл, то его запрашивают уже в судебном порядке по ходатайству истца.
  2. Получение результатов экспертизы из страховой компании (по услугам ОМС).
  3. Получение консультации у медицинского работника аналогичной специальности, как у врача, к которому были претензии (пункт не обязателен, но позволит иметь преимущества в виде дополнительных знаний). Кроме того, данного специалиста можно привлечь как эксперта для участия в судебном заседании.
  4. Обратиться в Минздрав с письменным обращением о предоставлении врачебной комиссии и дождаться результатов, которые готовятся в письменной форме и прилагаются к материалам дела.
  5. Оформить исковое заявление в текстовом редакторе по установленному образцу.
  6. Подать документацию в суд как по почте, так и при личном обращении.

Сам документ содержит в себе следующие сведения:

  1. Описание ситуации – не более 2 стр., указывать больше конкретики – даты, места, фамилии и т. д.
  2. Суть нарушения. Указать как можно более полный перечень доказуемых фактов, свидетельствующих против виновного лица.
  3. Обоснование. Нужно представить аргументацию своего мнения. Такие доказательства могут «всплыть» и на судебном заседании, так что не стоит переживать в случае их отсутствия.
  4. Ущерб. Существует 2 вида ущерба – физический и моральный. В первом случае нужно доказать, что здоровью причинен вред. Для этого проходится специальное медицинское освидетельствование с фиксацией результатов на бумаге. Необходимо посчитать стоимость, необходимую для восстановления здоровья потерпевшего. Второй пункт – моральные страдания, весьма размытая категория, ее лучше обсудить с юристом. По общему правилу к ним относятся переживания лица, которые не повлекли за собой реальный ущерб, но заметно ухудшили качество жизни лица в силу ухудшения его психоэмоциального состояния.
  5. Доказательства того, что здоровью пациента нанесен вред.
  6. Ссылка на нормы закона, которые были нарушены врачом.
  7. Сами требования истца. Указать размер компенсации в рублях с указанием ссылок на действующее законодательство, на основании которого у лица есть основания для требования возмещения.
  8. Список документов в приложении.
  9. Дата и виза истца.

Для того, чтобы процедура оформления документа не доставила неудобств и труда, рекомендуется обратиться к юристу данного профиля. Специалист поможет составить иск правильно и сроки на его написание сократятся в разы.

Как составить претензию на врача поликлиники (образец)

Претензия в Минздрав должна быть составлена по всем канонам делового стиля, без просторечия, в повествовательной форме, фиксирующей сухие факты. Заявление пишется на бумаге формата А4. Жалоба на медицинского работника образец (файл 1).

Образец жалобы в Росздравнадзор можно скачать по ссылке (файл 2).

Образец жалобы в страховую компанию можно скачать по ссылке (файл 3).

Образец искового заявления в суд (файл 4).

Не стоит терпеть и молчать, если сотрудники медицинского учреждения нарушают стандарты оказания помощи. Писать претензии, если они имеют место быть, не просто право, а моральная обязанность каждого гражданина, так как именно обращения со стороны населения заставляют систему здравоохранения развиваться и становиться лучше год от года.

Источник: https://shtrafsud.ru/dokumenty/kak-napisat-zalobu-na-vraca.html

Знахарь закона
Добавить комментарий